PRECERTIFICACION

Procedimientos en los que aplica la precertificación:

  • Cirugías y/o procedimientos programados.
  • Exámenes Mayores a L.3,000.00 por examen o exámenes especiales.
  • Tratamientos mayores como quimioterapias y radioterapias.
formulario de Precertificacion
Para precertificar es necesario completar los siguientes requisitos:
  • Formulario de precertificacion firmado y sellado por el medico tratante.
  • Orden medica detallando los examenes a realizar. Debe contener el nombre del paciente,
    fecha, firma y sello del medico. Adicional en la parte de atras debe de ir el diagnostico,
    firma y sello del medico.
  • Adjuntar Informes medicos y examenes que respalden el procedimiento a realizar.
Así mismo, el asegurado deberá presentar al proveedor la siguiente documentación al momento del servicio:
Documentación original de precertificación.
Copia de la autorización emitida por la compañía correspondiente.
Carnet de seguro y Cedula de identidad.
En caso de no precertificar se penalizará el reembolso, reduciendo el porcentaje de reembolso a 50%. Se deberá presentar vía reembolso para su respectiva liquidación.

Nota: El tiempo establecido por la compañía de seguros para dar respuesta por precertificación es de cinco (5) días hábiles. Se recomienda que se precertifique con varios días de antelación a la fecha programada para realizar el procedimiento.